Aνεύρυσμα κοιλιακής αορτής:

Aνεύρυσμα κοιλιακής αορτής: "Ο σιωπηλός δολοφόνος"!

Γράφει  ο  Γεώργιος  Γαλανόπουλος – Αγγειοχειρουργός -  Διδάκτωρ  Ιατρικής  Σχολής  Αθηνών

Το  ανεύρυσμα  της  κοιλιακής  αορτής  αποτελεί  μια  συχνή  παθολογική  κατάσταση,  ιδιώς  στις  μεγαλύτερες  ηλικίες.  Υπολογίζεται  ότι  περίπου  30.000  θάνατοι  κάθε  χρόνο  στις  ΗΠΑ  οφείλονται  σε  ανευρύσματα  κοιλιακής  αορτής,  αποτελώντας  τη  13η  σε  συχνότητα,  αιτία  θανάτου.  Σε  ρήξη  ανευρύσματος  κοιλιακής  αορτής  οφείλεται  και  ο  θάνατος  του  Albert  Einstein  το  1955!

Τί  είναι  το  ανεύρυσμα  της  κοιλιακής  αορτής;

Η  αορτή  είναι  εκείνη  η  αρτηρία,  που  ξεκινώντας  από  την  καρδιά,  μεταφέρει  αίμα  σε  όλα  τα  όργανα  του  σώματός  μας.  Το  τμήμα  της,  που  εκτείνεται  από  το  διάφραγμα  και  κάτω  (δηλαδή  εκείνη  που  βρίσκεται  στην  περιοχή  της  κοιλιάς),  ονομάζεται  κοιλιακή  αορτή.  Η  φυσιολογική  διάμετρος  της  κοιλιακής  αορτής  είναι  περίπου  2  εκατοστά.  Όταν  σε  κάποιο  τμήμα  της,  η  κοιλιακή  αορτή  αυξηθεί  σε  διάμετρο  και  ξεπεράσει  τα  3  εκατοστά,  μιλάμε  πλέον  για  ανεύρυσμα.

Ποιοί  έχουν  μεγαλύτερο  κίνδυνο  εμφάνισης  ανευρύσματος;

Κατ΄αρχάς,  φαίνεται  πως  οι  άντρες  εμφανίζουν  ανεύρυσμα  κοιλιακής  αορτής  8  φορές  συχνότερα  σε  σχέση  με  τις  γυναίκες.  Συγκεκριμένα,  σε  ηλικίες  άνω  των  65  ετών  υπολογίζεται,  ότι  το  4 – 8%  του  ανδρικού  πληθυσμού  και  το  0,5 – 1,5%  του  γυναικείου  έχει  ανεύρυσμα,  ποσοστά  που  θεωρούνται  ιδιαίτερα  υψηλά.  Άρα  λοιπόν  το  ανδρικό  φύλο  και  η  ηλικία  αποτελούν  παράγοντες  κινδύνου  για  εμφάνιση  ανευρύσματος.  Σε  αυτούς  πρέπει  να  προσθέσουμε  την  υψηλή  αρτηριακή  πίεση,  το  κάπνισμα,  την  αυξημένη  χοληστερίνη  και  βεβαίως  την  κληρονομικότητα.

Πώς  καταλαβαίνει  κανείς  ότι  έχει  ανεύρυσμα;

Δυστυχώς  το  ανεύρυσμα  της  κοιλιακής  αορτής  δεν  κάνει  αισθητή  την  παρουσία  του,  παραμόνο  όταν  σπάσει  (ρήξη  ανευρύσματος).  Όταν  συμβεί  αυτό,  το  80%  των  ασθενών  δεν  καταφέρνει  να  επιβιώσει.  Αυτός  είναι  και  ο  λόγος  που  συνιθίζουμε  να  το  αποκαλούμε  «σιωπηλό  δολοφόνο»!  Γι’αυτό  σε  χώρες  όπως  η  Αμερική  έχει  δοθεί  ιδιαίτερη  έμφαση  στον  προληπτικό  έλεγχο,  ώστε  να  εντοπιστούν  έγκαιρα  οι  ασθενείς  με  ανεύρυσμα  και  να  αντιμετωπιστούν  πρίν  να  είναι  αργά.  Είναι  σημαντικό  λοιπόν  να  τονίσουμε,  ότι  όλοι  οι  ασθενείς  ηλικίας  άνω  των  65  ετών  θα  πρέπει  να  ελεγχθούν  για  την  ύπαρξη  ανευρύσματος  στην  κοιλιακή  αορτή.  Άλλωστε  το  95%  των  ασθενών  που  πεθαίνουν  από  ρήξη  ανευρύσματος  είναι  άνω  των  65  ετών.  Είναι  προφανές,  ότι  όσο  περισσότερους  από  τους  παράγοντες  κινδύνου  που  προαναφέρθηκαν  έχει  ο  ασθενής,  τόσο  πιθανότερη  είναι  η  παρουσία  ενός  ανευρύσματος.

Πώς  αντιμετωπίζεται  το  ανεύρυσμα  της  κοιλιακής  αορτής;

Ο  βασικός  κανόνας  είναι  ότι  τα  μικρά  ανευρύσματα  παρακολουθούνται,  ενώ  τα  μεγαλύτερα  πρέπει  να  χειρουργούνται,  διότι  ο  κίνδυνος  να  σπάσουν  αυξάνει  σημαντικά.  Ο  αγγειοχειρουργός  εξετάζοντας  σχολαστικά  την  κάθε  περίπτωση  και  με  βάση  τα  σύγχρονα  βιβλιογραφικά  δεδομένα  θα  προτείνει  στον  κάθε  ασθενή  την  καλύτερη  θεραπευτική  τακτική.  Η  παρακολούθηση  ενός  μικρού  ανευρύσματος  γίνεται  με  συγκεκριμένη  συχνότητα  αναλόγως  της  διαμέτρου  του.  Υπολογίζεται  ότι  κάθε  ανεύρυσμα  μεγαλώνει  κατά  3  με  5  χιλιοστά  κάθε  χρόνο.  Στην  περίπτωση  ενός  μεγάλου  ανευρύσματος,  που  πρέπει  να  αντιμετωπιστεί  χειρουργικά,  οι  επιλογές  είναι  δυο : η  ανοιχτή  και  η  ενδαγγειακή  αντιμετώπιση  (με  τοποθέτηση  στέντ).  Φυσικά  κάθε  περίπτωση  είναι  ξεχωριστή  και  ως  τέτοια  θα  πρέπει  να  αντιμετωπίζεται.  Η  σχολαστική  εξέταση  των  χαρακτηριστικών  του  κάθε  ασθενή,  θα  βοηθήσει  τον  αγγειοχειρουργό  να  του  προτείνει  την  καταλληλότερη  για  αυτόν  χειρουργική  αντιμετώπιση.

 

Γεώργιος  Γαλανόπουλος  MD, PhD, MSc

Αγγειοχειρουργός

Διδάκτωρ  Ιατρικής  Σχολής  Αθηνών

Μετεκπαιδευθείς  στο  Erasmus  MC  Ολλανδίας

Συνεργάτης  «ΙΑΣΩ  General»

Tηλ.  6942644350 / 2114077888

Εmail : [email protected]

 

 

 

Δημοφιλη Αρθρα

Διαβάστε Επίσης

Όλες οι ειδήσεις εδώΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ